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细数分娩中的“难言”问题
来源:互联网 时间:2017-10-04
摘要:剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所,一般都会施行。

  准备分娩的时刻,每个女人都会感到无比幸福和骄傲,但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解,才能让你更加的胸有成竹。

  常见的生产手术

  一、剔毛

  剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所,一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行,而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中,若会阴受撕裂伤,在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要,但是对于产科医师在处理会阴伤口时,还是会有一定的帮忙。

  二、灌肠

  灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉,以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口,增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前,须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

  三、会阴切开

  会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴,用来扩大产道以协助分娩的一种手术。在下列的三种情况下,产科医师通常需要使用剪开会阴术。

  1.胎儿出现窘迫迹象,须要尽快娩出胎儿。

  2.产程过长,需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。

  3.有难产状况,如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。

  进行会阴切开时,一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线,或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后,再以外科缝合的方式修补。一般来说,初产妇的会阴部较紧,如果胎头同时也较大的情况,不进行会阴切开术时,容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生)的时间拉长,有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。

  但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇,如果遭遇到上述情况的机率也比较小,因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。

  另外,有研究显示,在第2产程期间,在专业助产士的协助下,使用适度的子宫下推技巧,配合会阴按摩,也可以减少会阴切开术的必要性。

  胎儿头围平均是会阴口的好几倍,就算不切开会阴,生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开,只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候,是可以“导正”伤口裂开的方向,避免伤及肛门括约肌或直肠。

  产前先做好医病沟通

  但是对于伤口的大小及日后复原的情形,与相关并发症如:肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响,自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别,在不同的医学专业研究当中,所得到的结果其实还未能有一致的结论。

  也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇,将来会阴的愈合的情形会比较好,或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此,近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多,也引发了一些争论。

  日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论,并且做出建议可供参考。比较可行的方式,是在生产前先做好医病沟通,让产妇了解其中可能的利弊,并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出,产妇也可以主动询问,医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下相关的同意书,以减少日后的争议。

  生产时尊重专业判断

  不过要强调的是,每一个产妇的个别情况都不尽相同,而且有许多产程的变化也无法完全事先预知,所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。

  因此,在生产过程中,在妳身边的医师或是护理人员,他们专业的判断还是最重要的准则。

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