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内异症折磨2亿女性 易引发痛经和不孕症
来源:互联网 时间:2017-10-13
摘要:平时我们身边深受痛经折磨的女性绝对不是少数,而引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。

  平时我们身边深受痛经折磨的女性绝对不是少数,而引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。据悉,在生育年龄妇女中子宫内膜异位症发病率达15%,全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症是一种常见但难以治愈的妇科疾病,其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛、泌尿系统刺激症状等,可能会导致器官损伤或不孕等严重后果。相关调研显示,不孕女性中患有子宫内膜异位症的比例为25%~50%,而在患有内异症的女性约30%~50%不孕。专家建议,女性如无明显不适,仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3~6个月复查一次。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议尽早怀孕,妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用。日常女性月经期不要做剧烈运动、不做盆腔检查和绝育,避免高度精神紧张;月经过多者尽量不用普通宫内节育器避孕;积极治疗重度原发性痛经和月经过多;人流最好不做或少做;规律体育运动和长期服用避孕药,都能有效预防子宫内膜异位症。

  生活中深受痛经折磨的女性绝对不是少数,而引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。据悉,在生育年龄妇女中子宫内膜异位症发病率达15%,全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症又被称为不死的良性癌,它不同于其他妇科病,一经确诊要积极治疗,否则有可能导致不孕等严重后果。

  妇产医院妇科微创中心主任段教授强调:“我们见过太多女性患者默默忍受病痛,不愿意透露她们的病情。这样的情况常常导致诊断的延误,让患者错失最佳的治疗时机。应提高社会和公众对子宫内膜异位症(以下简称‘内异症’)这一严重困扰世界女性健康的妇科疾病的关注与重视,促进内异症在中国的及时诊断和有效治疗。”

  子宫内膜全身乱跑“跑出”内异症

  段教授指出,正常情况下,子宫内膜在子宫腔内。可如果发现子宫内膜“不听话”乱跑到子宫以外的地方生长发育,这就是子宫内膜异位症了。内异症大多数出现在盆腔内生殖器及邻近器官的腹腔面,如卵巢、子宫直肠陷凹、韧带、直肠、膀胱等,但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。

  子宫内膜最常溜达的地方,就是卵巢和盆腔腹膜处。妇产科副主任周医生介绍,这些长错位置的子宫内膜同子宫里的内膜一样,在月经期间也会出血,脱落,但由于排不出来,血蓄积在局部,日积月累,就形成含血的囊肿。长在卵巢上的异位症经常形成这种囊肿,因为囊肿里的出血日子久了变得像巧克力糊一样,所以名曰“巧克力囊肿”。子宫内膜还可在子宫本身的肌肉里生长,称为子宫肌腺病。

  奇怪的是,子宫内膜还能跑到更远的地方。它可能会牵涉转移到肠道,压迫输尿管造成肾功能丧失,甚至会跑到肺里面,导致患者咯血,还可能转到大脑、肚脐等地。虽然是良性病,但却具有类似恶性肿瘤的一些行为,对妇女健康危害很大。

  内异症严重影响生育,经血逆流是常见诱因

  子宫内膜异位症是一种常见但难以治愈的妇科疾病,由内膜细胞种植在不正常的位置所引起,其临床表现为慢性盆腔痛、痛经、性交疼痛、泌尿系统刺激症状等,如果治疗不当,可能会导致器官损伤或不孕等严重后果。

  东方医院徐教授介绍,相关调研显示,不孕女性中,患有子宫内膜异位症的比例为25%~50%,而在患有内异症的女性中,30%~50%不孕。尽管针对该疾病的医学研究已长达一个世纪之久,但由于缺乏无创性的疾病早期检测方法、误诊、病人对于妇科症状羞于启齿、缺乏特异性检查方法以及对疾病本身的轻视等原因,内异症仍然被延迟诊断。

  段教授表示,内异症如果不做治疗,听之任之,它有可能会进一步发展,特别是对年轻的、处于生育年龄段的女性来说,疾病会一直进展,进而会破坏女性生殖系统的正常解剖结构,可能会引起非常严重的盆腔粘连、子宫不活动,包括卵巢的囊肿等,进而严重破坏女性的生育功能。

  子宫内膜异位症的发病原因目前尚不明确,但经血逆流是内异症发生的一个常见原因。月经期,经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下,但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片,由输卵管道流入腹腔,种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

  痛经是内异症最典型症状,但不是越疼病情越重

  痛经是子宫内膜异位症最典型的症状,并且往往会有不同程度的性交痛。第一医院姚教授介绍,不是所有的痛经患者都一定有子宫内膜异位症,子宫内膜异位症也不一定就会表现为痛经,但要提醒的是,在任何年龄段,如果有痛经的话,就要警惕子宫内膜异位症。如小女孩初潮,或者还没来月经就有周期性的腹痛,这样一类患者由于生殖道发育畸形的梗阻,会导致经血逆流,进而发生子宫内膜异位症,这个在临床上并不少见。

  周医生也指出,如果女性原来没有痛经,几年后或生孩子后才开始出现;或者原来有痛经,以后越来越重,生孩子后也不见好转,都可能是得了内异症。此外,原来痛经的妇女如果痛经的时间发生了变化,比如:原来是月经第1~2天疼,现在整个月经期都痛;有的提前几天就开始痛,月经干净了肚子还在痛,都要想到内异症。

  奇怪的是,有些女性肚子痛的程度和内异症的严重程度却没有明显关系。周医生介绍:“我们碰到过比头还大的‘巧克力囊肿’,患者并没有腹痛。而有些人只是子宫后方长了一些异位症结节,却疼得不能忍受。”

  内异症也有家族性,要确诊首选腹腔镜

  周医生介绍,对于内异症的诊断,除了有跟月经周期密切相关的周期性疼痛外,还要注意痛经是否进行性加重、是否有性交痛、牵拉痛、大便疼痛及月经期直肠出血,这些症状均由子宫内膜“跑”的不同位置,呈现出不同的表现。

  段教授也指出,内异症的确诊目前主要还是靠病理检查,其中腹腔镜是首选,借助腹腔镜直接窥视盆腔,见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断,并可根据镜检的情况决定内异症的临床分期及确定治疗方案。

  而一旦被确诊为内异症,就要积极治疗,千万不能拖。周医生强调,如果病情较严重,腹腔镜确诊、手术加药物治疗为内异症治疗的金标准。腹腔镜诊断和治疗可同时进行,以求尽量去除异位病灶,然后术后用药巩固治疗。

  “我们曾经报道过一家3姐妹都得了子宫内膜异位症。”周医生介绍,国外和我们的研究都发现,内异症患者的直系亲属也容易得内异症。而且一旦得病,往往比较严重。因此,妈妈或姐妹有严重痛经或疑似患有内异症的女性,应积极检查,以早期发现,掌握治疗的先机。若诊断为内异症患者,则应该按照医生的建议,定期随访检查。

  女性如无明显不适,仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3~6个月复查一次。接近绝经的患者可等待观察,绝经后疼痛症状将消失,异位病灶也会逐步萎缩甚至消失。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议尽早怀孕,妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用,可看作为子宫内膜异位症的自然疗法。

  周医生还提醒,女性月经期不要做剧烈运动、不做盆腔检查和绝育,避免高度精神紧张;月经过多者尽量不用普通宫内节育器避孕;积极治疗重度原发性痛经和月经过多;人流最好不做或少做;规律体育运动和长期服用避孕药,都能有效预防子宫内膜异位症。

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