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BMJ有关生殖健康的两项临床研究
来源:互联网 时间:2017-10-09
摘要:这是发表于BMJ的荷兰17个中心的开放性随机对照研究,比较单胚胎移植的IVF或改良自然周期中的IVF与控制性卵巢过度刺激的IUI[1]。最后一种方案既往是治疗不明原因不育或男性不遇的一线选择。

  不明原因不育或男性不育的夫妇中预防多胎妊娠的策略

  这是发表于BMJ的荷兰17个中心的开放性随机对照研究,比较单胚胎移植的IVF或改良自然周期中的IVF与控制性卵巢过度刺激的IUI[1]。最后一种方案既往是治疗不明原因不育或男性不遇的一线选择。主要研究终点是随机后12月内单胎妊娠后健康儿童的分娩,次级终点是活产、临床妊娠、继续妊娠、多胎妊娠、治疗到妊娠的时间、妊娠合并症和新生儿患病率和死亡率。   结果602对夫妇接受了随机,201对接受单胚胎移植的IVF,194对接受了改良自然周期中的IVF,207对接受控制性卵巢过度刺激的IUI。这三组中分娩健康儿童的比例分别为52%、43%和47%。以控制性卵巢过度刺激的IUI组为对照,前两组的RR分别为1.10(0.91-1.34)和0.91(0.73-1.14)。三组中后续每次妊娠多胎妊娠的比例分别为6%(7/121)、5%(5/102)和7%(8/119),第一组和第三组相比、第二组和第三组比较的单侧P值分别为0.52和0.33。总之,单胚胎移植的IVF和改良自然周期中的IVF并不劣于控制性卵巢过度次级的IUI,有理由放弃最后这种方案。   绝经后女性体重改变和骨折的关系   已知低体重增加骨折风险。这项研究是Women’sHealthInitiativeObservationalStudyandClinicalTrials发表于BMJ的事后发现(posthocfindings)[2]。数据来自美国40个临床中心,包括120,566例绝经后女性,基础年龄50-79岁(1993-98年),随访至2013年。基础年龄后的3年内,每年体重改变分为稳定(改变<5%)、体重降低(≥5%)和体重增加(≥5%)。自我评估体重降低是有意的和无意的。   结果平均参与者的年龄为63.3岁,平均年度体重改变为0.30%(95%CI0.28-0.32)。总体上,79,279例体重保持稳定,18,266例体重降低,23,021例体重增加。和体重稳定的女性相比,体重下降的女性如下部位骨折风险增加:髋骨(调整后的HR1.65,95%CI1.49-1.82),上肢(1.09,1.03-1.16),身体中轴(1.30,1.20-1.39);体重增加的女性如下部位骨折风险增加:上肢(1.10,1.05-1.18),下肢(1.18,1.12-1.25)。和体重稳定的情况相比,无意体重降低的女性其髋骨骨折(1.33,1.19-1.47)、颅骨骨折(1.16,1.06-1.26)的风险增加,而有意降低体重的女性下肢骨折的风险增加(1.11,1.05-1.17),髋骨骨折的风险降低(0.85,0.76-0.95)。
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