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产后痛经当心子宫腺肌症
来源:互联网 时间:2017-10-20
摘要:子宫腺肌症,以往也称为内在性子宫内膜异位症,通常是累及整个子宫的弥漫性病变。多发生于30—50岁间的经产妇或有流产史者。

  子宫腺肌症多发生于30—50岁间的经产妇或有流产史者。常因痛经逐年加重和月经量多而严重影响患者生活质量,是妇科较常见的疾病。

  (一)病因

  子宫内膜“插足”肌层。正常子宫由表及里分为浆膜、肌层和内膜,其中内膜有腺体和间质。伴随卵泡发育的激素改变,子宫内膜有周期性的生长、转化和脱落,脱落中形成的出血就是月经。如果子宫内膜的腺体和间质出现在肌层,则为子宫腺肌症,以往也称为内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌病通常是累及整个子宫的弥漫性病变。如果病变比较集中于子宫某个局部(常常是子宫后壁),可以形成结节状病灶,则称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病最常表现为月经量增多和月经期延长(约占半数),其次是痛经。

  (二)子宫腺肌症与子宫肌瘤是“闺蜜”。

  由于子宫腺肌病约半数合并存在子宫肌瘤,子宫腺肌病堪称子宫肌瘤的“闺蜜”,但两者又是不同的,是可以各自独立存在的两种疾病。事实上,子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是由子宫平滑肌组织增生形成,而非内膜。子宫腺肌病与子宫肌瘤两者皆可以引起月经改变,其中,子宫肌瘤引起月经量增多见于黏膜下子宫肌瘤,有时见于肌壁间肌瘤,很少见于浆膜下肌瘤,在鉴别时,要注意:(1)经量增多的区别。子宫肌瘤引起的月经增多常在月经的头两三天,随后即明显减少,而子宫腺肌病,则整个月经期的流量可能都是明显增多的。(2)痛经特点的区别。子宫肌瘤较少引起经期延长或者痛经。而子宫腺肌病较多引起痛经,而且痛经有明显特点:一是程度上比较剧烈,不少病人真为此“痛不欲生”“疼痛难忍”,真是痛!痛!痛!二是疼痛时间比较长,可以在月经前一周即出现,持续至整个经期。三是有逐渐加重的趋势(称为“进行性痛经”)。

  (3)子宫增大的区别。

  两者都会引起子宫增大,但有区别。首先,子宫肌瘤是结节状的,因此,常引起子宫增大的同时失去规则的外形,妇诊时常常扪及结节感,而腺肌病常呈弥漫状,因此子宫多数呈球形增大。其次,肌瘤数量多,体积大时可导致整个子宫超过怀孕三个月的子宫大小,而腺肌病子宫一般不超过这个体积。此外,子宫肌瘤即使体积很大,子宫的活动度一般是好的,而腺肌症常常合并子宫内膜异位症,使得子宫活动受限。

  子宫腺肌瘤根据其发病特点,属于中医学的“痛经”、“症瘕”范畴。女子以肝为先天,肝气郁结是妇科病的常见病因。因郁而气滞,气滞则血液运行不畅而成瘀,津液输布失调水湿停留而成痰。日久痰瘀互结而生“症瘕”之患。本病中医治疗之法,要标本兼治,一是养血活血,疏肝理气,使气血津液运行正常,则自无新的痰瘀之邪形成,二是既积之痰瘀,非攻不除,自当破血化痰,软坚散结。可选用:当归、白芍、丹参、川芎、柴胡、香附、熟地、白术、北芪、红枣,水煎服,按体质虚实寒热增减其药与量。

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